吸氧能中毒，护士怎么说
氧气吸入操作并发症(上)
65岁的李奶奶患老慢支，孝顺的儿女给老人买了台吸氧机，放在家里给老人吸氧。
吸上氧之后，老人感觉一下子舒适多了，不再胸闷。此后，老人在家没事时就吸吸氧，日子过得也很好。前几天，天气闷热，老人胸闷厉害，看到平时吸的氧不管用，就把挡位调高了，多吸一点。
然而，没多久，家人发现，老人头歪着靠在沙发上像睡着了一样。家人喊李奶奶吃饭，老人也不答应。发现问题不对，家人急忙喊来医院。此时，老人已呼吸衰竭，眼球结膜水肿。护士急忙给老人上呼吸机抢救，1个小时后老人醒来。医生告诉家人，老人是吸氧吸过了头，造成了氧中毒。
正确吸氧能为人体带来好处，但是吸氧并发症也值得我们引起注意。今天小编带您一起细数氧疗并发症及处理措施：
一、氧中毒
（一）发生原因
氧治疗中发生氧中毒临床上极为少见。一般认为在安全的“压力-时程”阈限内是不会发生氧中毒的，但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下对氧过敏或耐力下降时可发生。
吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60%，高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜受损，血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。
（二）临床表现
氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1-4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。
（三）预防与处理
1、严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。
2、严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。
3、对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。
4、吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。
二、二氧化碳麻醉
（一）发生原因
1、慢性缺氧病人高浓度给氧。因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更严重。
2、吸氧过程中，病人或家属擅自调节吸氧装置，加大氧气流量。
（二）临床表现
神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。
（三）预防及处理
1、对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。
2、对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管（或）鼻塞吸氧。氧浓度24%-33%，氧流量控制在1-3L/min。
3、加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人或家属擅自调大吸氧流量。
4、加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容。
5、在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症，不升高PaCO2为原则，一般用氧浓度以24%为宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29%。
6、一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为1-2L/min后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出。
7、经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。
三、无效吸氧
（一）发生原因
1、中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。
2、吸氧管扭曲、堵塞、脱落。
3、吸氧流量未达到病情要求。
4、气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。
5、气道分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。
（二）临床表现
病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。
（三）预防及处理
1、检查氧气装置、供氧压力、管路连接是否漏气，发现问题及时处理。
2、吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。
3、遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。
4、对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。
5、及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。
6、吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时检测病人的血氧饱和度。
7、一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。
四、腹胀
（一）发生原因
1、多见于新生儿，鼻导管插入过深，因新生儿上呼吸道相对较短，易误入食道。
2、全麻术后患者咽腔收缩、会厌活动度、食道入口括约肌松弛，舌体后移，咽腔因插管而水肿，使气体排出不畅，咽部成为一个气体正压区。此时氧气的吸入流量大，正压更加明显，迫使气体进入消化道。
（二）临床表现
缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危机生命。
（三）预防及处理
1、正确掌握鼻导管的使用方法。插管不宜过深，成人在使用单鼻孔吸氧时鼻导管插入的深度以2cm为宜。新生儿鼻导管吸氧时，必须准确测量长度，注意插入方法、插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰，避免导管进入食道，插入不可过深。
2、用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效避免此并发症的发生。
3、如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。
五、晶体后纤维组织增生
见于新生儿，以早产儿多见。是一种增殖性视网膜病变，其特征为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此产生的牵引性视网膜脱离，最终导致视力严重受损甚至失明。
（一）发生原因
新生儿，尤其是早产低体重儿，长期高浓度氧气吸入会引起此并发症。
（二）临床表现
视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最后出现不可逆的失明。
（三）预防及处理
1、对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%。
2、对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。
3、已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。
资料来源：医院神经内科监护室
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