为什么我得了青光眼,医生却让我做白内障手
3月6日是
世界青光眼日。
我们在日常生活中
经常把青光眼和白内障
相提并论，
但它们是
完全不同的两种疾病。
白内障是
全球第一位致盲性眼病，
而青光眼紧随其后，
是全球第二位致盲性眼病。
辣么，
白内障和青光眼有何区别？
又有什么联系呢？
为什么有些患者得了青光眼，
医生建议做白内障手术呢？
中国医大一院
眼科专家
和您说说。
青光眼和白内障的区别白内障和青光眼的发病部位和机制是完全不同的。打个比方，如果把眼睛比作一盏灯，白内障就是灯的灯罩不透明了，而青光眼是电灯的灯丝断了。
白内障混浊的灯罩是可以更换的，所以白内障通过手术是可以实现复明甚至获得更好的视觉质量；而青光眼导致的灯丝断裂是不能通过药物或者手术治疗修复的，因此青光眼引起视功能的损伤是不可逆的。
同白内障一样，
青光眼尽管
可以发生于任何年龄，
但在老年人为更常见，
其患病率
随着年龄增长而增加。
白内障和青光眼
都是老年人的常见眼病，
二者之间有无关联吗？
青光眼和白内障的关联眼睛里面是存在液体的，这个液体叫做房水，为晶状体等眼内组织提供营养。房水并不是一潭死水，它是循环着的。我们把眼球看成一个水箱，水箱里的液体就是房水，水箱有上水、有下水，下水道叫做房角，如果下水道堵塞了，水箱有上水没下水，水箱里的压力自然就被憋高了，医学上叫做眼内压升高，升高的眼内压就会压迫眼底视神经，也就是前面所说的灯丝，引起视神经损伤，造成青光眼。
引起眼球水箱的下水道开口关闭的原因有很多，其中一个主要的原因就是眼球局部的解剖结构变异，通俗点儿解释就是眼球这个水箱天生容积就比较小、下水道开口比较狭窄。
下图可以看到眼球的下水道开口和晶状体是邻居，随着年龄的增长，白内障变重了，也就是晶状体厚度逐年增加，增厚的晶状体会挤压相邻的下水道，使本来就狭窄的下水道进一步变窄甚至关闭，引起眼内压增高、发生青光眼。
这就是为什么
青光眼和白内障一样，
多见于老年人。
而且，
在白内障发生发展过程中，
能够引起青光眼的急性发作；
白内障治疗不及时，
到达过熟期，
液化的皮质渗漏
可以继发
晶状体溶解性青光眼；
晶状体的脱位
也可以继发青光眼。
临床上也常说青白不分家，
说明青光眼和白内障
是密切相关的。
知道了青光眼和白内障的关系，我们就很好理解为什么有些患者得了青光眼，医生却让他进行白内障手术了。
早期的闭角型青光眼和一些晶状体相关的青光眼，如果同时患有白内障，就可以仅做白内障手术，用一个手术同时治疗青光眼和白内障两种疾病，一举两得。
如果患者是较晚期的青光眼同时患有白内障，在病情许可的情况下也可以选择青光眼和白内障联合手术治疗。
最后强调一点，
青光眼不像白内障，
它是一种终身性疾病，
即使经过手术治疗，
医院定期复查，
防止眼压的再次升高。
专家简介马小力，眼科副主任，眼科学博士，教授、主任医师，硕士研究生导师。中国医师协会眼科分会青年委员会委员，辽宁省医学会眼科分会常务委员，辽宁省医师协会眼科医师分会委员会委员，辽宁省医学会眼科学分会青光眼学组委员，曾于日本庆应大学访问留学并获得沈阳市拔尖人才称号。
从事眼科临床工作近20年，全面掌握各种眼科疾病的诊断和治疗，主要从事各种难治性青光眼和白内障的手术治疗。
承担包括国家自然科学基金在内的省部级以上课题三项，发表学术论文30余篇，获得国家专利10项。
供稿：眼科马小力
图片源自网络
编辑：宣传工作部宋田
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