常表现为病理性陷凹

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对可疑患者,首先应测量眼压眼压大于3.20kpa(24mmhg)为病理性高眼压,但一次眼压偏高不能诊断青光眼,而一次眼压正常也不能排除青光眼因为眼压在一日内呈周期性波动日眼压波动大于1.07kpa(8mmhg)为病理性眼压正常人双眼眼压接近,如双眼压差大于0.67kpa(5mmhg)也为病理性眼压其次应检查眼底,观察视盘改变,青光眼的视盘改变具有一定的特殊性,有重要的临床价值常表现为病理性陷凹,目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值(c/d)表示陷凹大小c/d大于0.6或双眼c/d差大于0.2为异常;视盘沿变薄,常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹,表示视盘沿视神经纤维数量减少;视盘血管改变,表现为视盘边缘出血,血管架空,视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动此外,眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损,由于它可出现在视野缺损前,被认为是青光眼早期诊断指征之一

通过上述检查,我们可以诊断青光眼,但在开始治疗前还应确定青光眼的类型首先检查前房角,房角开放者为开角型青光眼,反之则为闭角型青光眼通过房角检查,青光眼分类诊断仍有困难时,可查房水流畅系数(c值)c值小于0.1为病理性,压畅比(po/c)大于 150为病理性,主要见于开角型青光眼但需注意,闭角型青光眼反复发作后c值及压畅比也可异常另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验,以辅助诊断

青光眼病人的治疗有赖于准确的诊断青光眼病人的诊断与其他疾病一样,根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析

视野检查对青光眼的诊断有重要价值因为它代表了视神经的损伤

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