青光眼的定义
多年来的观点认为,青光眼是指眼内压升高,超过了眼睛所能耐受的最高水平,以致造成视神经萎缩、视神经纤维层缺损、视野缩小及视力下降等为主要特征的一组眼病。
近年来,随着医学领域的飞跃发展,青光眼的定义又有了新的概念,越来越多的专家学者倾向于支持青光眼是多因素疾病。在临床也进一步证实,许多具有高眼压的人也并不发展为青光眼。
而某些眼压正常的人,却可以进一步发展为视野逐渐缩小及视神经损害,也就是说,青光眼的眼压标准是因人而异的。
所以,若单纯以眼压测定的平均值为诊断青光眼的标准,可能会造成1/2的青光眼病人漏诊。另外,伴有全身血管性疾病,如高血压、动脉硬化、糖尿病等人群中,患有青光眼的,也占有一定的比例,这与全身血管障碍有很大的关系。
青光眼的早期症状
1.视力逐渐下降,验光配镜视力矫正不到1.0(对数视力表为5.0),尤其高度近视者,戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。
由于高度近视的巩膜(眼白部分)变长,弹性明显下降。所以出现高眼压时,自觉症状不明显或无症状,患者容易疏忽,而视力却在悄悄损失,医生也往往易漏诊。
2.青光眼患者平时喝水较多、一次喝水超过毫升时出现头痛。
这是因为饮水速度快,量多,可使血液稀释引起渗透压降低,进入眼内的房水就会增多,从而引起眼压升高。患者常在饮水后15~30分钟出现眼胀头痛。
3.早晨起床后看书报较吃力,易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。
因为正常人的眼压有昼夜波动的规律,一般清晨偏高,夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大,故早晨眼压就更高,就会出现症状。
4.情绪激动或在暗处停留过久(如看电影、电视或在暗室工作),便有眼胀、头痛、视物模糊,眼前如同有一层云雾。
这是闭角型青光眼的早期症状,多次反复出现后,有可能突然进入急性大发作期。
5.晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈,好比雨后天空出现彩虹一样,医学上称虹视。
这是由于眼压上升,角膜水肿而造成角膜折光改变所致。
青光眼的合理保健
开角青光眼治疗的经典原则为药物治疗,以最少的药物品种、最低的药物浓度和最少的用药频度能够维持稳定的正常眼压水平和保持病情不再进展为准。
如果最大量的药物治疗依然不能控制眼压或眼压虽然控制,但是,病情还在继续发展,应采用手术治疗。激光治疗也应用于早期的开角青光眼。
最后,必须指出,青光眼的病人在及时、正确诊断和必要而恰当治疗的同时,还需有切实可行的、合理的自我护理保健措施,才能获得持久、可靠的治疗效果,确保良好的视功能,措施包括有:
1.正确对待,树立信心。青光眼虽然是一种严重的、可致盲的眼病,如果一经发现,并未丧失视力,那么,予以积极治疗是完全可以控制病情的发展,一般不至于走向失明的归宿,尤其是视力保持良好的早期病人。
2.保持良好的情绪,愉快豁达,避免一切不良刺激和情绪上的大起大落,克服急躁易怒或忧郁伤感的缺点,减少发病的可能诱发因素。
3.在全身情况允许的情况下,进行力所能及的身体锻炼,以达到真正的身心健康。
4.保持日常的生活规律有序,进食不宜过量无度,少吃辛辣和刺激性较强的食物,保持大便通畅,不要过度疲劳,保证充分的睡眠。
5.不宜一次大量饮水、喝茶、应多次小量,不宜饮用咖啡和浓茶。
6.不要较长时间地停留在光线暗弱的环境中,如看电视或看电影,最好在中间适当的时候出来休息一下。
7.不宜长时间持续读写,每一小时应休息片刻,进行远眺。夜间读写时,应有充足、明亮的光源照明。
8.最为重要的是坚持按照医生的嘱咐,定时用药,不要自作主张,自以为是,擅自停药、改药和加药。
9.同样重要的是坚持定期进行复诊检查,即使病情非常稳定,也不要抱有麻痹侥幸心理,掉以轻心。
如果能够认真做到以上各点,持之以恒,良好的治疗效果将能得到比较可靠的保证。
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