惟视讲堂孙兴怀教授青光眼诊治
编者按今天上午北京大学眼科论医院百年眼科论坛在北京召开，会上来自全国各地的顶级眼科专家就目前国内外最新进展进行了分享。我们医院孙兴怀教授的演讲，与大家共同收藏学习。
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青光眼在我国是很重要的致盲眼病，全球40岁以上的患病率为2.65%，而我国的发病率要高于这个水平。在年预测我国全人群患者将达到万，占全球的27.4%，其绝对数和老年人中的患病比例均居世界首位。我们在研究中发现，即使在发达国家，青光眼得到及时诊治的患者也只有40～50%；即使给予目前标准的抗青光眼治疗，一部分患者视功能仍继续恶化，预计在20年内27%的患者至少一眼、9％的患者双眼最终失明。说明目前防盲的道路依旧漫长。
青光眼的过程可以分为四个阶段：1.临床前期（微观病例变化）：从正常到初起RGC凋亡阶段；2.临床功能代偿期（视野受损前青光眼）：有可以检出的形态学变化，但是没有功能改变；3.临床症状前期：进一步检查可以有功能检查异常，但是没有主观感觉的症状；4.临床症状表现期：在发展可出现视觉功能影响症状，形态和功能损害均明显。
目前青光眼的定义已经发生了新的认识，经典的青光眼定义为：眼压升高造成视神经凹陷性萎缩从而形成特征性的视野损害。而现代青光眼的定义为：威胁视神经功能的，主要与病理性眼压升高有关的一组眼病。但是闭角型青光眼的情况有所不同，目前检测手段还不能检查出视网膜，视神经的损害；所以其早期诊断不是单一测量眼压，一定要注重前房，尤其是周边前房和房角的形态特征，必要的时候辅以激发试验（如暗室俯卧试验）。前房角镜与UBM检查互为补充，UBM不能代替房角镜检查。
青光眼早期眼底检查的观念也在发生着变化，以前的检查主要鐧界櫆椋庢�庝箞娌荤枟濂?鍖椾含鐧界櫆椋庡尰闄㈢綉绔?
