糖皮质激素，想说爱它不容易
我们常常简称的激素，全名应该叫糖皮质激素。很多人谈及激素，觉得它既神秘又恐惧，神秘在于它对一些疾病的治疗效果神速而显效，比如类风湿关节炎发作期，关节肿痛或伴发热，严重影响正常生活，几片白色小药片下肚，第二天就能热退痛减，恢复正常生活。
肾上腺糖皮质激素基本结构
然而，当我们谈起年“非典”，它留给我们的，除了应对瘟疫的经验，恐怕就只有激素治疗后遗股骨头坏死的悲剧了。
那么，激素到底是好还是坏？
我们应该怎么正确认识它呢？
实际上，经过近年的研究，从实验到临床，从提取到合成，激素对许多疾病都起到了神效，它有较强的抗炎作用，拮抗炎性介质对血管的扩张，抑制炎性细胞转移和白介素等的合成，因此对很多炎症性疾病，如皮炎、关节炎等都有速效；另外，激素还有很好的免疫抑制作用，所以广泛应用于风湿免疫疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性血管炎等。
正是因其强大的抗炎和免疫抑制作用，半个世纪前，激素曾被广泛应用于治疗类风湿关节炎，但是，遗憾的是，由于激素大量应用，骨质疏松、高血压、应激性溃疡、多毛症、青光眼、向心性肥胖等不良反应一应而出，研究者不得不停住脚步。直到近20年来，多个随机双盲试验又证实了激素对类风湿关节炎有减慢病情发展的作用，权衡其疗效与风险，专家共识：小剂量激素有良好的疗效风险比。
至此，神秘面纱逐渐被揭开，研究者和临床医生能更加理性地对待激素，在大量研究之后，对于适应症在控制病情的基础上，用尽量小的剂量，维持尽可能短的疗程，规范减药方法。
总而言之，激素是可爱的，因为它帮助了很多人。它也是把双刃剑，在把握范围之内，我们可以利用它解除疾患，但是也不能掉以轻心，需要严格提防引发不良反应的危险因素，按时随访，这样才能最大限度地“爱”它。
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