MichaelSKook教授24小时
高眼压是青光眼发病的主要危险因素之一，近年来的研究证实眼压波动同样也是青光眼进展的危险因素。眼压大幅度的波动可以对视神经造成不可逆的机械损伤，因此近年来昼夜眼压波动开始被眼科学者们广泛 医院就诊时，眼科医师通常会在门诊为患者测量眼压，但是门诊测量的眼压并不能真正代表患者24小时的整体眼压情况。越来越多的证据表明，获得24小时内各种眼内压参数对于评估青光眼预后有很重要的影响。因此要 令人遗憾的是，目前尚无公认的24小时眼压监测的金标准。理想情况下，监测24小时眼压的设备应该可以提供非常稳定和连续的生理测量，持续时间超过24小时或48小时，甚至一直贯穿患者需要测量眼压的整个时期。但是目前还没有这样的设备，眼科医师还是必须依靠传统的方法，例如Goldmann压平眼压计、TonoPen眼压计、icare眼压计，现存的传统测量设备在可靠性、标准化和准确性方面都存在一些问题，但是直到开发出理想的监测24小时眼压的设备为止，眼科医师还是必须要依靠这些传统的监测手段。
可能对昼夜眼压波动产生影响的因素
青光眼患者24小时眼压波动对于青光眼的预后非常重要，一些因素与24小时眼压波动相关，包括患者的姿势、日间眼压水平、患者眼睛大小、青光眼类型（NTG和POAG高眼压型）、角膜厚度和角膜滞后等生物力学因素。上述因素都会影响青光眼患者的24小时眼压，都必须进行深入研究，并应采取措施改善患者24小时整体眼压波动以帮助患者维持其视觉功能。
抗青光眼药物治疗现况
目前抗青光眼药物已经有了长足发展，大大改善了青光眼患者24小时降眼压的疗效。具体来说，前列腺素（PG）类药物既能够降低日间眼压，也可以降低夜间眼压，其可以提供连续24小时的眼压控制，但是仍不能完全消除夜间由于姿势变化引起的眼压升高。随着时间的推移，这种夜间眼压升高会影响患者的视力预后。因此，虽然目前的抗青光眼药物已经在24小时眼压控制方面有了很大发展，但是仍然需要进一步努力以获得控制更加严格的眼压曲线，尤其是要进一步改善与夜间姿势变化相关的眼压升高。
他氟前列素在青光眼治疗中的优势
泰普罗斯（他氟前列素滴眼液）是PG类药物中的一员，用于青光眼降眼压治疗。他氟前列素非常突出的特点是其可以提供日间和夜间的眼压控制。与拉坦前列素相比，他氟前列素的选择性高，能够与PG受体更有效地结合，所以其能够提供更好的24小时眼压控制，尤其是在控制24小时眼压波动方面。研究显示，与拉坦前列素相比，他氟前列素可以更有效平稳地控制患者24小时眼压波动。此外，研究还表明，由于他氟前列素具有高选择性和强有力的FP受体结合能力，与拉坦前列素相比，其治疗无应答率更低，个体差异极小，几乎针对每位青光眼患者都有效。而且相关研究显示相比较其他PG，他氟前列素的结膜充血和上睑凹陷发生率更低，舒适性更好。因此，与现有的PG类药物相比，他氟前列素能够更好地改善青光眼患者降眼压的疗效和安全性。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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