糖尿病引发青光眼类型

　　糖尿病引起的青光眼类型主要有以下几点：

　　(1)开角型青光眼：糖尿病可导致前房角小梁硬化，房水外流不畅，眼压升高而发生原发性开角型青光眼，这种青光眼病情进展缓慢，可有间歇性头痛、眼胀痛。

　　(2)正常眼压性青光眼：糖尿病患者血液循环障碍可导致眼部血流灌注减少，视神经没有足够的血液供应，营养不良，从而发生正常眼压性青光眼，这种青光眼往往没有症状而不易察觉，进展缓慢，也造成慢性进行性的视野缺损。

　　(3)闭角型青光眼：在高血糖状态下眼晶体可能发生肿胀，体积增大，挤压虹膜向前，导致前房角关闭，房水的流出通道阻塞，眼压升高，引起继发性闭角型青光眼，这种青光眼临床表现为眼红、眼胀痛、头痛、恶心、呕吐等。

　　(4)新生血管性青光眼：糖尿病并发增殖性视网膜病变，因为视网膜缺血、缺氧而诱发视网膜、虹膜产生新生血管，从而发生新生血管青光眼，这种青光眼表现为眼红、剧烈的眼痛、头痛，恶心、呕吐、常导致失明，这是最难治的青光眼之一，所以要以预防为主，一旦发生，治疗效果往往欠佳。以下我们来详细了解一下新生血管青光眼。

　　新生血管性青光眼危害大

　　糖尿病性视网膜病变引起视网膜组织缺氧，产生具有活性的血管形成因子，这种因子向眼前部扩散，刺激虹膜形成纤维血管膜，跨越眼前房角，影响房水排出，致眼压升高，此时表现为开角型青光眼。当纤维血管膜收缩，眼前房角粘连，则变成继发性闭角型青光眼。新生血管性青光眼房角关闭期，眼压升高十分顽固，眼痛剧烈且难以控制。由于新生血管不同于普通的血管，血管壁通透性高，脆性高，容易破裂，还可以反复发生前房出血。新生血管性青光眼极顽固，用一般的抗青光眼药物及滤过性手术往往无效，治疗难度大、治疗效果差，最终导致视功能丧失，因此预防新生血管性青光眼的发生意义重大。

　　糖尿病患者防治青光眼关键是定期眼科检查

　　青光眼治疗的关键在于早期发现和诊断，只有在青光眼早期，视神经损害很轻或不重的前提下，治疗才能获得较好的效果。

　　因此，糖尿病患者首先要做的是，医院做一次系统的眼科常规检查，必要时做青光眼排除检查。需要明确的是，初次检查结果无青光眼的迹象，并不保证以后不发生青光眼，仍应根据眼科医生的建议定期随诊。青光眼的检查项目除了测量眼压以外，视野检查是非常有必要的，视野基本反映视神经的健康状况。另外，医生还会根据您的病情特点安排一些别的检查，比如：房角镜检查，用来观察房角的结构是否正常，也就是房水的出水口是不是通畅;光学相干断层扫描(OCT)，用以观察视神经纤维层的改变，有助于早期诊断青光眼。

　　怎样预防糖尿病性青光眼的发生?

　　糖尿病眼部并发症的发生与糖尿病的病程和控制程度有关，良好的血糖控制可延缓糖尿病视网膜病变的发展及新生血管性青光眼的发生，因此，糖尿病患者都应该从源头做起，积极治疗糖尿病。通过饮食、运动、药物治疗，使血糖控制平稳。如果检查到糖尿病视网膜病变在3期以上，存在发生新生血管高危因素的患者要及早行全视网膜激光光凝，这样可以有效预防新生血管性青光眼的发生。如果已经确诊或可疑青光眼，一定要积极配合医生定期随访，积极治疗，按时用药，这样可以延缓或阻止眼压对视神经的进一步损害。

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