青光眼的基本检查方法汇总
青光眼的基本检查法包括四方面：眼压测量，房角评价，眼底视盘和神经纤维层判读，视野判读。本文将分别讨论针对基层眼科医师的四种基本检查法目前在临床应用方面存在的误区和基层眼科需要重视并开展的工作。
1眼压测量
眼压是青光眼最基本的测量参数。大部分青光眼是由于眼压升高导致视神经、视野出现特征性损害的一组疾病，因此获得较为准确的眼压数值对于青光眼的诊治非常重要。
2房角检查法
房角是眼内房水外引流出眼球的重要结构，房角组织的任何改变均可能造成眼压的变化。房角镜检查是对房角结构进行观察的重要手段。房角镜不但可以判断房角的关闭和开放，还可以观察小梁网色素沉着、小梁网血管、小梁网上的炎性细胞等，因此，其在青光眼诊断中的作用不可替代。
3眼底视盘和神经纤维层观察
青光眼特征性眼底视盘和神经纤维层改变是青光眼诊断的核心。最近的美国视觉与眼科研究协会（ARVO）会议上世界青光眼协会原发性开角型青光眼共识已将特征性眼底视盘和神经纤维层改变作为青光眼诊断的唯一要点。这也是基层眼科医师诊断青光眼的难点之一。青光眼特征性眼底视盘和神经纤维层改变包括杯盘比扩大、盘沿切迹、盘沿线状出血、神经纤维层楔状缺损等。使用直接检眼镜观察眼底，放大倍数大，但没有立体感，对于视杯边缘的判断较为困难。
4视野判读
青光眼特征性视野改变是青光眼诊断的标准之一。目前常用的视野为电脑静态视野，主要评价30°范围内视网膜光敏感度的变化。视野判读存在的问题在于很多临床医师主要根据视野结果中的灰度图判断视野损害的严重程度，灰度图是根据视野的原始数据图产生的，其中白内障、玻璃体混浊等屈光间质的因素会影响灰度图的结果，因此单纯根据灰度图判断青光眼视野损害程度存在误差。对视野的判读首先应阅读视野质量控制参数，判读视野结果的质量是否可信，这些参数包括固视丢失、假阳性和假阴性。
青光眼的四种基本检查法简单易行，特别是眼压测量、房角检查和眼底判读，使用眼科基本检查设备如裂隙灯，再配备眼压计、房角镜、前置镜即可完成，同时价格低廉，医院开展。因此，应重视对青光眼基本检查法的培训和推广，提高基层眼科医师的青光眼诊断水平，为我国青光眼的防治做好技术储备。
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