晚期手术治疗 激光小梁成形术或小梁切除术
慢性单纯性青光眼属于开角型青光眼,患者年龄多为30岁~40岁,双眼发病,男女发病率无差别。其特点是发病缓慢,症状隐蔽,眼压升高时前房角仍开放,故又称其为开角青光眼。
症状表现
慢性单纯性青光眼早期多无自觉症状,加上多为单眼先发病,因此即使患眼已经进入晚期,甚至失明,尚不能为患者所发现。及至双眼视野缩小、影响行动方才发现。此时病情严重,治疗已无明显效果。
1.眼压 在病变早期,眼压多不稳定,呈波动状,1天之内可能有数小时眼压升高,而在就诊时眼压可能正常。因此,只有测量24h眼压或做激发试验,才有助于诊断。
2.视野 早期多为中心视野改变,如生理盲点上下扩大,呈火焰状暗点,出现旁中心暗点,以至以后相继形成弓形暗点。随着病程进展,周边视野开始在鼻侧缩小缺损,继之向心性缩小呈管状视野,最后中心视力丧失。
3.眼底 早期视乳头与生理凹陷尚保持正常状态,生理凹陷与视乳头直径比例为3:10,即杯盘比为0.3。眼压持续升高后,生理凹陷扩大并加深(杯盘比达0.6以上),甚至达到视盘边缘,形成青光眼杯。晚期典型的青光眼杯,其凹陷直达视盘边缘,血管越过视乳头边缘呈屈膝状,且被推向鼻侧,整个乳头呈苍白色变化是诊断本病的一个重要指征。
治疗方法
治疗慢性单纯性青光眼的主要目的是降低眼压。其治疗方式有早期药物治疗和晚期手术治疗。
1.早期药物治疗
(1)缩瞳剂 用1%毛果芸香碱溶液滴眼。
(2)肾上腺能受体阻滞药 用0.25%~0.5%噻吗心安眼药水滴眼,每日1次~2次。
(3)房水抑制剂 常用的有乙酰唑胺和双氯磺胺。
2.晚期手术治疗 激光小梁成形术或小梁切除术,使小梁网眼孔张开,增加房水排出量。
