【医学百科】青光眼是怎样产生的？

青光眼是指眼内压中断或延续升高的一种眼病，延续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来伤害，如不及时医治，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是致使人类失明的3大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。青光眼的病因青光眼由于眼压增高而引发视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，终究可以致使失明的严重眼病。正常人的眼压为10～21mmHg（Schitz眼压计），超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以致使视功能伤害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能伤害愈严重。青光眼眼压增高的缘由是房水循环的动态平衡遭到了破坏。少数由于房水份泌过量，但多数还是房水流出产生了障碍，如前房角狭窄乃至关闭、小梁硬化等。青光眼的临床表现

青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早医治。

1.先天性青光眼

根据病发年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼构成的缘由是胚胎发育进程中眼前房角发育异常，导致房水排出受阻，引发眼压升高。

(1)婴幼儿性青光眼一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即得病，出身后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部份患儿单眼病发。临床表现为出身后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早医治有利于患儿的预后。

(2)青少年性青光眼病发年龄3～30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼类似，病发隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者其实不表现为典型青光眼症状。

2.原发性青光眼

根据前房前角的形态及病发缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：

(1)急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼的产生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引发房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶悍，症状轻剧，病发时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚固如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，24～48小时便可完全失明，无光感，此时称“爆发型青光眼”。但临床上有部份患者对疼痛忍耐性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛，急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

(2)慢性闭角型青光眼病发年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长时间失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等都可引发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下落、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可减缓。有的患者无任何症状便可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底初期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，便可构成爆发型青光眼。

初期症状有四种：①常常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀，休息以后就会有所减缓。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛常常感觉干涩。

(3)原发性开角型青光眼多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。

3.继发性青光眼

由眼部及全身疾病引发的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：

(1)屈光不正(即近视、远视)继发青光眼由于屈光系统调理失常，睫状肌功能紊乱，房水份泌失衡，加上虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引发眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜没法改正视力，易误诊。

(2)角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼眼内炎症引发房水混浊，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅或瞳孔粘连，小梁阻塞，房水没法正常排出引发眼压升高。

(3)白内障继发青光眼晶体混浊在发展过程中水肿膨大，或易位致使前房相对狭窄，房水排出受阻，引发眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。

(4)外伤性青光眼房角撕裂，虹膜根部断离，或前房积血，玻璃体积血，视膜震荡，使房水份泌，排出途径受阻，继发青光眼视神经萎缩。

4.混合型青光眼

两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。医院