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可能影响儿童生长发育的药物

有一些药物,在使用过程中逐渐被发现可导致胎儿、婴幼儿及少年儿童生长发育障碍,给患儿带来极大的伤害,属于婴幼儿及儿童禁用的药物。这些影响生长发育的药物常见的有:

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肾上腺皮质激素

主要是糖皮质激素,如地塞米松、泼尼松等。如果哺乳期妇女长期使用肾上腺皮质激素治疗,激素就可以从乳汁中排出。婴幼儿吸入后可抑制垂体分泌生长激素,肾上腺皮质功能受到抑制,也降低外周组织对激素的敏感性,最终导致身长发育迟缓。儿童或青少年患者长期应用肾上腺皮质激素,易发生骨质疏松症,股骨头坏死、青光眼等,应引起高度注意。

四环素

由于四环素对钙有高亲和力,能很快被结合入长骨中。药物可沉积在胎儿、新生儿和儿童的生长骨及牙齿中,导致牙齿变色,牙釉质再生不良,婴幼儿骨骼生长受到抑制。如果四环素的剂量每次达7-25毫克/公斤体重,可使40%的儿童生长发育受抑制。好在大多数患儿家长及医生已知道了该药的不良反应,基本上不再使用该药抗感染了。

喹诺酮类抗菌药

这类药物大多可进入胎盘和乳汁,乳汁中的浓度接近血药浓度,对婴幼儿产生不良反应,故哺乳期妇女禁用。另外,喹诺酮类抗菌药可使负重的软骨关节受损,出现关节肿胀、疼痛,影响四肢骨的生长。该类药品的说明书规定:在18岁以下青少年、孕妇、哺乳期妇女中应用的安全性和有效性未建立,应禁用此类药物。

中枢神经系统兴奋药

治疗小儿多动症常使用哌甲酯、硫酸右苯丙胺、匹莫林、莫西汀等药物。在一项持续1年的莫西汀治疗小儿多动症的研究中发现,患儿的身高和体重指标低于预期值,其程度与用药的剂量及时间有关联性。长期使用硫酸右苯丙胺时,可抑制用药儿童的生长发育。使用哌甲酯时,可致食欲降低、腹部不适、体重减轻。因此,在用这些药治疗过程中,需对用药患儿进行生长发育的监测。

维生素A

婴幼儿对维生素A的敏感性较高,该药可造成性早熟、骨骺过早闭合而使身材矮小,生长受到抑制;妊娠期女性过量服用维生素A,还可能导致胎儿中枢神经系统、脊柱、肋骨、心脏、眼及泌尿道畸形;哺乳期过量服用,该药可从乳汁中排出。妊娠期、哺乳期女性和婴幼儿如果不缺乏维生素A,不建议长期或大量服用该药及其制剂。

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普萘洛尔

有资料表明,该药可通过胎盘进入胎儿体内,妊娠高血压患者用药后可致胎儿发育迟缓,分娩时无力造成难产,新生儿发生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢等。一般不建议孕妇使用该药。

苯妥英钠

妊娠早期使用该药,可导致胎儿畸形,称之为“胎儿苯妥英综合征”,故孕妇禁用;该药也可经乳腺进入乳汁,对婴幼儿造成不同程度的危害。

考来替泊

该药物降低胆固醇,而胆固醇又是儿童生长发育所必需,因此2岁以下儿童不宜使用该药。同类药品考来烯胺,也影响哺乳期妇女对维生素及其他营养物质的吸收,对乳儿生长发育也不利。

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