青光眼分型疾病特征及危险因素
青光眼的概述
青光眼可分为原发性青光眼(开角型和闭角型)、继发性青光眼、先天性青光眼和混合性青光眼。各种类型的青光眼晚期均会导致失明。
开角型青光眼和慢性闭角型青光眼进程较慢，早期并不影响中心视力，只损伤周边视野，等到晚期管状视野影响了患者的生活时多已是晚期阶段，此时手术和用药均不能挽回已失去的视功能，所以称为视力的“隐形杀手”。
急性眼压升高，如急性闭角型青光眼或外伤后青光眼患者会出现头疼、眼疼、视力下降等表现，先天性青光眼会表现为眼球不透亮或眼球增大，这些易被发现和察觉。
开角型青光眼是最常见的青光眼类型，当房水排出通路狭窄或阻塞时，液体无法正常排出，导致眼内压升高。
闭角型青光眼眼压上升常迅速，当排水通路阻塞时，虹膜与角膜间角无法像正常一样宽阔及开放，若瞳孔增大过多或过快，虹膜外聚集成团。
视力分为中心视力和周边视力，周边视力即视野。通常，青光眼的病理生理学在影响中心视力前就已经影响了周边视力。须注意的是，周边视力的“周边”并非远周边，事实上，早期青光眼的视野缺损可发生在旁中心区，即中心点以外但在固视点24°以内的区域。慢性发病患者自我感觉不明显，有时只是觉得视物模糊。
表青光眼的分类及特点
分类特点原发性青光眼原发性闭角型青光眼由于存在异常虹膜构型而导致的前房角被周边虹膜组织机械性阻塞，以致房水流出受阻，最终造成眼压升高。此类青光眼患者多存在眼球解剖结构的异常，在促发因素如情绪波动、过度疲劳等情况下，极易诱发青光眼发病。
原发性开角型青光眼主要有以下一些特征：①两眼中至少一只眼的眼压持续≥21mmHg；②房角开放且有正常外观，没有与眼压升高有关的眼病或全身其他异常；③存在典型的青光眼性视神经乳头和视野损害。由于此类青光眼多数无明显症状，患者很难早期发现。
继发性青光眼继发性青光眼主要是由于眼部或者全身疾病、或某些药物的不合理应用，干扰了房水的循环、阻碍了房水的外流或增加房水生成等，引起以眼压升高为特征的眼部综合征群。其包括炎症相关性青光眼、眼外伤性青光眼、晶状体性青光眼、药物性青光眼等。青光眼的早期发现及危险因素
青光眼致盲率高的重要原因之一是许多患者症状隐匿，病程发展缓慢，患者多认为视力下降是由近视或白内障等其他眼病引起的，或青光眼患者由于表现为尚可的中心视力，故未予以重视，视功能严重受损时才就诊，却早已失去治疗最佳时机，最终导致失明。
如果患者出现以下症状之一须引起重视，包括视物模糊、频繁摔倒、拿物体时掉落物体、频繁撞车等，医院检查是否患有青光眼。
开角型青光眼的危险因素眼压高、糖尿病、高血压、肥胖、高度近视、角膜薄、眼底出血、使用激素、遗传因素等。
须注意的是，开角型青光眼中有一部分正常眼压的患者，这类患者通常表现为眼压21mmHg，但出现青光眼视神经视野损害的表现，其多有血管因素，例如低血压或高血压、雷诺病、血管痉挛性疾病、偏头痛、贫血等。
闭角型青光眼的危险因素角膜小、眼轴短、远视眼、遗传因素等。
（内容来源：全科医学周刊年3月11日总第期专题；本消息制作：中国医学论坛报
