葡萄膜炎继发的青光眼通常无法通过手术的方法控制,除非是因为白内障手术导致的虹膜粘连继发的青光眼。对于多数葡萄膜炎继发的青光眼,由于活动期的炎症,所以是非常疼的。如果还存在视力,并且不是因为感染造成的葡萄膜炎,一般我们建议使用糖皮质激素进行治疗。当葡萄膜炎继发了青光眼时,如果使用糖皮质激素可能会改善炎症对睫状体功能的影响,所以反而会造成房水产生得更多,在一定程度上会加重青光眼的症状。但是这种作用很轻微,与减轻睫状体炎症和缓解了房角引流的压力相比,这种作用可以忽略不计。
当发生前粘连或后粘连时,眼压又没有能够在最短的时间内得到控制,这种情况下保住视力就变得非常渺茫。如果房角并没有闭合,而且视力尚未丧失时,可以考虑使用激光在虹膜上打孔,这样就可以造成前后房的贯通,从而使房水可以排出。但如果出现周边虹膜前粘连,瞳孔伴随房角的闭合,这种方法的效果就非常有限了,因为并没有使房水排出的通路得到改善。有时可以使用粘弹剂将粘连的组织分开。当然也可以考虑青光眼引流阀的植入,但多数都会因为纤维素等将引流管堵塞。假如已经丧失视力,并且动物还表现出明显的疼痛,可按照绝对期的青光眼进行治疗。
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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》