ASCRS青光眼重视青光眼的早期诊断
对于眼科医师来说，尽管有越来越多的可以选择的治疗方式，但是早期诊断始终是制约致盲眼病治疗的决定因素。在ASCRS会议上EyeWorldCME教育研讨会环节，根据前方记者传回的资料，我们撷取整理为大家介绍青光眼的早期诊断及治疗的优选方式。
在过去二十年中，已有研究显示因青光眼引起的至少一只眼盲的概率在法定盲中所占的比例为7%~14%，或者说是平均占法定盲比例的10%。
“唯一一件专家们都认同的事情是，一个人是属于10%的最终发展为盲的群体还是属于另外的90%的决定因素是诊断为青光眼的早晚”，医学博士DouglasRhee，Cleveland，Ohio在EyeWorldCME教育研讨会上讲述青光眼致盲研究时说，“对于青光眼患者，创新的先进的治疗能够提高患者的依从性并改善手术疗效，这些革新主要体现在诊断、新的疗法和手术选择等方面。”
随着青光眼的发展，视神经的损伤会逐渐加重，这意味着眼科医师需要尽早诊断青光眼。谈及诊断，Rhee博士强调最早可以确诊的的诊断是50%的病例会出现视野的变化，而在另外50%的病例中会有结构的变化。
“这些有时会被忽略是因为我们通常 Dr.Rhee近年来对青光眼的诊断已经从单纯 谈及青光眼的诊断，根据年ASCRS临床研究的结果，近年来对视野缺损的诊断的最常用的工具已经是HRT转变为OCT，而ASCRS的研究包含了多位眼科医师的回应。
另外，患者对于医学治疗的依从性也依旧是一个挑战，纽约医学博士NathanRadcliffe说。依从性的障碍主要包括处方的丢失、病情的反复使患者不愿再次就医、患者不能完全的执行医嘱以及药用滴眼液的滥用。
“如果你只是看患者在药方的时候做的有多好，那么你的数据将是不可信的”，Dr.Radcilffe说，关于研究的发现，只有10%的患者遵守医嘱保证足够的药量超过一年。这种不遵守医嘱的现象也是与持续的视野缺损相关的。
百分之四十二的研讨会与会者指出，他们被诊断为青光眼的患者中不能遵循医嘱的比例大概为21%~40%。
对青光眼药物治疗依从性的挑战中可能包括最强效的抗青光眼药物前列腺素的使用，Dr.Radcilffe指出。
百分之七十四的与会者说前列腺素及其类似物的使用是他们对青光眼患者抗青光眼治疗的一线治疗药物，并且这列药物没有禁忌症。
对于依从性的其他方面的回应包括植入式给药装置，这是一项为了获得食品药品管理部门批准的临床实验。实验的参与者更愿意接受植入式给药装置的治疗而不是激光治疗，Dr.Rhee对此谈到。
此外，Dr.Rhee表明，“人们还会有一种印象就是激光治疗甚至比眼内注射药物更有损伤性。”。
相反，眼科医师的一些研究表明，很多患者拒绝通过眼内注射治疗青光眼，来自加利福尼亚州萨克拉门托的医学博士RichardLewis指出这一事实。
另外一种可能的改善患者依从性的方法是通过早期对轻度和中度的青光眼患者行抗青光眼手术，而不是坐等他们进展到青光眼的严重阶段，来自洛杉矶的医学博士BrianFrancis如是解释。并且依从性下降经常是因为向患者的治疗方案中添加一些新的药物而引起的。
Dr.Francis提到，尽管青光眼微创手术还不是一定有效或者说还不能总是达到目标眼压，但是患者对手术和药物的依从性是有好处的
Dr.Francis最后补充，“如果可以替代4种药物联合治疗，我可以为患者选择1种药物外加1种抗青光眼手术，这或许会帮助改善患者的依从性并且提高手术的疗效”。
来源：《国际眼科时讯》编辑部
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