眼科绝对期青光眼的治疗
绝对期青光眼是指青光眼发展到末期，动物表现视力丧失、眼球变大（牛眼）、眼压持续升高、多数眼内组织出现退行性变化、疼痛。尽管多数主人在动物患绝对期青光眼时不能觉察出动物处于疼痛状态，因为动物并没有因为疼痛表现出抓或蹭的行为，但实际上动物是非常疼痛的。当眼球摘除或义眼植入后，动物的活跃程度就会明显改善，从这点就足以证明动物在患有绝对期青光眼时是非常痛苦的。
义眼植入术如果从美观角度出发，毫无疑问义眼植入术要比眼球摘除术更好。在对眼睛进行仔细而全面的评估后（表1），从角巩膜缘附近切开眼球，将眼球内容物全部取出，只保留角膜和巩膜。最好对眼内容物进行组织学和细胞学检查，以此作为临床检查的证据，同时也避免了眼内感染和肿瘤的问题。在控制了出血后，将与健侧角膜直径相等的硅胶义眼植入即可（图2）。对于出现牛眼的病例，义眼的选择可能要大2～3mm。义眼植入术的恢复期较眼球摘除要稍长。手术后全身使用非类固醇类药物可以控制术后眼睑和眼球的肿胀。在手术后的3～4周，扩大了的眼球就会挛缩到义眼的大小。在这期间，可能会出现角膜的新生血管和变性。根据眼内出血的多少，角膜最终会变成灰白色或黑色。临床医生应该在手术前就这些变化与动物主人进行充分沟通（图3，图4）。
图1义眼植入术的适应证和并发症
图2左眼植入义眼后几乎与右眼没有任何区别，只是透过角膜看不到眼内的任何结构
图3右眼义眼植入后角膜相对发白
图4义眼植入术后角膜颜色基本没有改变
眼球摘除术对于绝对期青光眼最实际的方法是进行眼球摘除，但是对于多数动物主人是很难接受的，特别是对于双眼患病的动物。眼球摘除术对于眼内的肿瘤、感染、深层角膜溃疡等都适用。在国外多在摘除眼球后，在眼眶内填充硅胶眼球，以防止术后眼眶区域的过度塌陷（图5）。
图5左眼摘除眼球后眼眶内填充了硅胶眼球，以防止局部术后过度塌陷
药物破坏睫状体对于失明且疼痛的青光眼病例来说，药物注射破坏睫状体是一种便宜且相对可靠的手术方法。多数临床医生都认为玻璃体内注射庆大霉素的剂量一般为15～30mg，但同时也要抽吸出大约等量的玻璃体。眼内注射的剂量不要超过全身4.4mg/kg的限量。多数情况下，眼压越高，眼内药物注射的量就更多。注射庆大霉素主要是用来破坏视网膜的功能，所以对于有视力的或有恢复视力可能的犬猫禁止使用这种方法。当患有眼内肿瘤等继发的青光眼时，这种方法也是禁止使用的。有时第一次药物注射失败可以进行第二次手术，但50%的病例效果仍然不理想。有些医生认为同时注射地塞米松会有助于控制眼压，但笔者认为效果并不明显。
药物破坏睫状体的主要问题是可能导致白内障、眼内出血、眼球挛缩。在治疗后的短时间内可能不会有明显异常，但是从长久来看会导致白内障和眼球挛缩。所以有些医生试图减少对睫状体的用药量，但最终效果很不理想。
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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
