头条改善青光眼患者生活质量的5D
青光眼是一种可以致盲的严重眼病，使个人、家庭和社会遭受了较大的损失。随着科学的发展和人类寿命的延长，提高生活质量已成为现代社会的重大课题。良好的视觉是提高人类生活质量所必需的条件。
对于青光眼患者，临床医师往往重视患者的眼内压、视神经检查、视野检查，可能会忽略那些影响患者日常生活的因素，眼科医师AnjaliMBhorade报告，遵循以下5个“D”原则，可改善青光眼患者的生活质量。
I日常活动（DailyActivities）
许多青光眼患者进行日常活动存在困难，如阅读、写作和支付账单。
A.询问患者进行日常活动存在的困难和家中的照明情况。
B.建议改善家中的照明情况。
C.建议将低视力者转诊至职业治疗师处进行患者在家休养评估。
1.建议最佳照明水平和照明灯具的类型/位置。
2.最大限度提供阅读技巧策略。
3.改变环境（进行标记，设置对比色）。
D.将低视力者转诊至低视力诊所采用低视力光学装置（如光学放大镜）进行检查。
E.将低视力者转诊至低视力服务中心（将书中内容录入磁带，发挥想象力）接受训练。
F.建议低视力者应用iPhone/iPad软件（如Magnifier、AriadneGPS、LookTelMoneyReader、VoiceBrief、VoCal）和白字电子书。
II驾驶（Driving）
与无青光眼的司机相比，青光眼司机发生交通事故的风险升高。当然，一些青光眼患者也可以安全驾驶，但驾驶受限和被要求停止驾驶，造成了一些不良的社会和心理问题。
A.进行驾驶评估，明确患者进行驾驶的安全性。
B.将进行安全驾驶存在困难的青光眼患者转诊至司机康复训练处进行培训，以提高驾驶技能；或转诊至低视力诊所处，提供驾驶协助（如双镜片透镜、棱镜）。
C.对于可以选择驾驶时间的患者（如仅白天驾驶），考虑限制驾驶。
D.将不能够安全驾驶的患者转诊至戒绝驾驶项目处，寻求驾驶的替代方法。
III摔倒后致残（DisabilityfromFalls）
在美国，摔倒为导致老年患者发生创伤相关死亡和并发症的主要原因。青光眼患者发生摔倒的风险增加了4倍。
A.询问最近摔倒情况和摔倒所致损伤情况。
B.考虑将双焦点或进行性矫正镜改为单焦点镜片的近距阅读。
C.将患者转诊至职业治疗师处进行患者在家休养评估，并进行适当的调整，以降低摔倒风险。
D.将患者转诊至定向活动训练师处进行训练，以改善活动能力。
E.将患者转诊至物理治疗师处进行力量训练和采用辅助装置进行活动（如步行器和手杖）。
IV.双重感觉缺失（DualSensoryLoss）
在美国，有万50岁以上成人出现具有临床意义的听力丧失，但仅有不足15%的人群使用助听器。与单纯发生感觉缺失的患者相比，出现听力和视力损伤患者发生抑郁和不良健康转归的风险增加。
A.询问患者及其家庭其他成员听力损伤情况。
B.进行听力评估和使用助听器评估，以优化患者听力。
C.最大限度提高患者视力。
V.抑郁（Depression）
青光眼患者发生抑郁的风险增加。许多青光眼患者发生抑郁还存在其他因素，如年龄大、慢性共存疾病、残疾、退休和丧偶。
A.询问患者有无抑郁症状，或使用筛查问卷（如老年人抑郁量表）评估患者有无抑郁症状。
B.将患者转诊至心理保健专业治疗师处进行评估和治疗。
C.将患者转诊至社会支持治疗机构进行诊治。
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