孕期和哺乳期抗青光眼药物注意点
孕妇及哺乳者属于特殊人群，其用药有特殊的讲究。处于青光眼发病期的孕妇和哺乳者，用药应慎重考虑疾病状况，怀孕的阶段，药物的FDA分类，治疗方式潜在的益处和风险，尽量平衡干预措施的获益以及风险，个性化处理，实现对母亲和胎儿的最大获益。孕妇用药危害等级的标准是美国药物和食物管理局（FDA）颁布的，某些药物有两个不同的危害级别，是因为其危害性可因其用药持续时间不同所致。滴眼液虽然是局部用药，但因其可以经鼻泪管达到全身吸收，小编总结了部分注意点如下：
表1抗青光眼孕期的FDA分类
FDA分级
描述
抗青光眼药物
A
孕妇体内研究，无危险
-
B
动物实验无危险，但人体试验不充分，或动物有毒性但人体研究无危险
α2-受体激动剂（如溴莫尼定滴眼液）
C
动物研究显示毒性，人体研究不充分，但用药可能利多弊少
β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）；碳酸酣酶抑制剂（如布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片）；前列素类滴眼液（如担坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液、贝美前列素滴眼液）
D
有危害人体证据，但可能还是益处多
-
X
致人类畸胎，危险大于益处
-
备注：虽然并未发现拟胆碱类药物（如毛果云香碱滴眼液及眼膏）与胎儿致畸性有关系，但由于年轻人对这类药物的耐受性较差，通常也不推荐孕妇使用。
表2哺乳期抗青光眼用药注意点
药品
哺乳期用药安全性
噻吗洛尔滴眼液
母乳中药物浓度较血液中药物浓度高出多倍，不建议哺乳期使用
前列素类滴眼液
由于可能存在早产风险，大多数眼科医生建议孕期避免使用，而认为在哺乳期是比较合理的选择。
碳酸酣酶抑制剂（如布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片）
美国儿科协会已经批准此类药物作为哺乳期青光眼用药，但口服药物仍需要密切监测。
α2-受体激动剂（如溴莫尼定滴眼液）
未有是否分泌到乳汁中的文献报道，所以哺乳期避免使用
拟胆碱类滴眼液（毛果云香碱滴眼液及眼膏）
产后避免使用，因有造成新生儿发热、癫痫发作，或烦躁不安的报道
注：表2中未提及的其他种β-受体阻滞剂因无文献支持而未明确列出。
孕期和哺乳期使用眼药水的其他减少不良反应的措施：
(1)使用较低浓度的滴眼液，比如溴莫尼定有0.15%以及0.2%两个品种，选用0.15%的更为合适一些。
(2)按压泪囊区以减少通过鼻泪管的吸收，以及闭合眼睑。
(3)在保证疗效的前提下，尽可能减少用药的频次。
主要参考文献：Glau北京哪个白癜风医院好北京治疗白癜风最大的医院
