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推荐青光眼视神经损害的主要原因低颅

在“眼科学十大进展”专场,医院王宁利教授作了报告,其主要报告一项动物实验,该实验结果表明低颅压所致跨筛板压力差增大是导致青光眼视神经损害的主要原因,降低颅压也能诱发青光眼性视神经损害。

青光眼是一类最常见且不可逆的致盲眼病,目前其神经损害机制尚不明确。有研究显示,与高眼压性青光眼患者及正常人相比,正常眼压性青光眼(NTG)患者的脑脊液压力(cerebrospinalfluidpressure,CSF-P)显著降低,并且越来越多的证据表明NTG患者的CSF-P降低。尽管这些研究表明CSF-P降低与NTG存在相关性,但并不能证实其存在因果关系,为进一步研究,需建立低CSF-P动物模型。

王宁利教授等纳入10只5~8kg雄性恒河猴,将其分为两组(5只/组),通过腰大池-腹腔分流术(lumbarperitonealshunt)人为地降低CSF-P。对两组恒河猴实施相同的手术操作,但未给予对照组恒河猴放置脑脊液引流管。

研究结果显示,与对照组相比,研究组的CSF-P下降约6mmHg,其中1只恒河猴发生视盘出血。随后1年,在恒河猴左眼及右眼均发现了视网膜神经纤维层缺损(RNFLD)。通过光学相干断层扫描(OCT)对视盘的参数进行检测,出现下降的参数包括盘沿容积、盘沿面积及筛板前组织面积。研究过程中一只恒河猴因麻醉死亡,在剩余的4只恒河猴中,2只恒河猴的4只眼均发生了视神经损害。又经过1年后,上述参数变化减小甚至消失。

该研究结果表明脑脊液分流术能成功地降低CSF-P,CSF-P降低可能会引起视神经病变、RNFLD及视盘出血。(此处内容略,详见全文)

(《眼科学大查房》原创作品,未经书面授权,其他







































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