青光眼OCT检查查什么
撰文/戴毅
OCT可对视网膜的神经纤维层厚度进行无创的客观定量分析，而视网膜神经纤维层的厚度变化可反映应视神经的损害程度。
青光眼可分为多种类型，无论何种类型，最终导致的都是视神经损害，这种损害目前是不能逆转的，因此危害性较大，统计显示青光眼已成为全球第一位的不可逆性致盲眼病。
视神经是由眼内视网膜上神经节细胞的轴突组成的。如何检测视神经或视网膜神经节细胞的损害程度，就成了诊断和随访青光眼的重要手段。电脑静态视野检查可检测中心视野的损害，迄今依然是评价青光眼病变程度和治疗效果的重要指标。但视野检查是一个主观的心理物理检查，受较多因素干扰，且近年来的研究发现，该检查可检测到的最早视野缺损已有相当一部分的视网膜神经节细胞丢失。
光学相干断层扫描（opticalcoherencetomography，OCT）是一门较为新兴的眼科检查技术。自上世纪90年代OCT第一次应用于眼部成像，至今已有20余年。一系列的研究证实OCT可对视网膜的神经纤维层厚度进行无创的客观定量分析，而视网膜神经纤维层的厚度变化可反映视神经的损害程度。特别是在青光眼病程早期，或在中心视野出现缺损前，检测出视网膜神经纤维层的厚度变薄，对开角型青光眼的早期诊断和可疑青光眼患者的随访有重要价值。
OCT视网膜神经纤维层厚度检查，不仅可以定量，还可以定位。视神经周围度哪个方位出现了神经纤维层厚度的变化，都可以在青光眼OCT报告上一览无余。值得一提的是，随着OCT相关技术和设备的进展，最新一代频域OCT不仅可以高速准确地进行视网膜神经纤维层的厚度检测，还可以扫描视盘的三维结构，甚至分析视网膜的血流情况，在青光眼领域有越来越多的应用价值。
人们常讲“会说话的眼睛”，然而开角型青光眼却往往是“沉默的”。由于开角型青光眼的发病隐匿，早期常无自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现。那么如何早发现这类疾病呢？除了定期体检，视网膜神经纤维层厚度的OCT检查无创、客观，是早期诊断和随访开角型青光眼的有效手段。
（戴毅复旦大医院眼科副主任医师）
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