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风疹的危害

风疹是一种春季和冬季多发的传染病,是风疹病毒通过人与人之间呼吸道飞沫传播的。一个正常健康人接触了风疹患者后,就有可能被传染上。

一般情况下,病毒通过呼吸道、鼻和嘴进入人体,开始在这些地方繁殖,病毒越来越多,进入脖子两侧的淋巴结,然后通过血液的流动,播散到全身的其他部位,引起全身的病毒血症而发病,这一段时间叫“潜伏期”,一般为14至21天。风疹传染性不如麻疹,症状比麻疹轻。

(一)典型的风疹:主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎,病程短。

本病的特点为小的淡红色斑丘疹,先面部而后颈部,再躯干后四肢,通常24小时全身疹子出齐,2-5天疹退,不留色素。出疹严重者热度一般为38℃左右,也有39℃以上的风疹流行报告,疹退后热退,有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。

风疹主要并发症:

1.关节炎和关节痛:成年(青年)妇女中常见,疹退后出现,累及多个大小关节。

2.脑炎:发病率约占风疹病例1/,多在出疹后1-7天内发生,病程5-21天。发病急,症状重,突然头痛、发热、嗜睡、昏迷、颈强直,脑脊液中可查到风疹特异IgM抗体,及时治疗,大多预后良好,有报道病死率达到20%。

3.血小板减少紫癜

(二)无皮疹型风疹轻度发热,无出疹。

(三)隐性感染(无症状)约占风疹感染25-50%,成人比例更高。

(四)先天性风疹综合征(congenitalrubellasyndrome,CRS)母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹,病毒通过胎盘感染胎儿,造成流产、死产和新生儿一个或多个器官畸形。以先天性白内障、心脏畸形和耳聋等为典型特征,此外还有肝脾肿大,血小板减少紫癜,心肌炎和青光眼等统称为CRS。CRS患儿体重低,行为及运动能力低下,有些畸形出生时已很明显,但耳聋、智力低下、运动失常等在1岁或几岁之后才被发现。

预防措施

1.健康教育风疹显性和隐性感染对怀孕早期胎儿都有危害,重点预防孕妇特别是怀孕头3个月内感染。重点查育龄前妇女IgG抗体,阴性者给予风疹疫苗预防接种,接种3个月(或半年)后IgG抗体阳转者再怀孕。无疫苗接种史的孕妇应避免接触风疹,如发现孕妇接触风疹应尽快检查IgG抗体确定是否易感,如未出疹,4周后复查IgG是否阳转,如IgG阴性则在潜伏期后查IgM抗体,以明确诊断。

2.免疫接种选用减毒风疹活疫苗,疫苗免疫的效果从强度与持久性都不如自然感染,有效免疫持续时间5-8年,疫苗需冷藏运输和储存。国际上有8株减毒活疫苗,其中RA27/3株有较好的免疫原性和较少的副反应,在国际上已广泛应用,并在各个国家实行不同的免疫策略。我国研制成功的风疹减毒活疫苗株BRDII的免疫原性和RA27/3株相似,我国现主要应用国产BRDII株和少部分进口RA27/3株。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。









































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